银屑病和关节炎

2025-02-28

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银屑病和关节炎

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，以皮肤上出现红色斑块和银白色鳞屑为特征。很多患者会担心银屑病是否会影响关节，引发关节炎。银屑病确实可能伴有关节炎，我们称之为银屑病关节炎（PsA）。大约30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎。以下表格将简要概括两者关系。

特征	银屑病	银屑病关节炎
主要表现	皮肤红斑、鳞屑	关节疼痛、肿胀，皮肤症状
是否具有遗传性	是	是

一、什么是银屑病和关节炎？

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤上出现红色、隆起的斑块，覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫系统和环境因素的相互作用。虽然银屑病不具有传染性，但它会对患者的生活质量产生重大影响，包括身体上的不适和精神上的压力。

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病。它会导致关节疼痛、僵硬、肿胀，并可能导致关节损伤。银屑病关节炎的症状可能在皮肤症状出现之前、同时或之后发生。有些患者仅有轻微的关节症状，而另一些患者则可能出现严重的、致残性的关节炎。银屑病和关节炎都属于自身免疫性疾病，虽然病因尚未尽量明确，但是免疫系统异常恢复在疾病发生中起着重要作用。

二、银屑病关节炎的症状

银屑病关节炎的症状多种多样，可能包括：

关节疼痛、僵硬和肿胀，尤其是在早晨或休息后。
受累关节的活动范围受限。
手指或脚趾出现香肠样肿胀（指/趾炎）。
肌腱或韧带与骨骼连接处疼痛（附着点炎），如足跟疼痛。
脊柱疼痛和僵硬（脊柱炎）。
指甲或趾甲出现点状凹陷、增厚或分离。
眼睛炎症（葡萄膜炎）。

三、银屑病和关节炎的诊断

银屑病的诊断主要基于临床表现。医生会检查患者的皮肤和指甲，并询问病史。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检以确认诊断。银屑病关节炎的诊断需要综合考虑患者的皮肤症状、关节症状和病史。医生可能会进行以下检查：

体格检查，评估关节的疼痛、肿胀和活动范围。
影像学检查，如X线、超声或MRI，以评估关节损伤情况。
血液检查，如炎症指标（如C反应蛋白和红细胞沉降率）和类风湿因子。
关节液分析，以排除其他类型的关节炎。

四、银屑病和关节炎的治疗

银屑病和关节炎的治疗目标是控制症状、减缓炎症、防止关节损伤和提高生活质量。治疗方案通常包括:

1. 药物治疗: 包括外用药治疗，润肤剂，糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏，复方制剂，口服或注射药物，免疫抑制剂，维A酸类，生物制剂（靶向免疫调节剂），抗生素类药物，激素类药物等。具体药物需在医生指导下使用，切勿自行用药。

2. 物理治疗: 帮助患者改善关节活动范围、增强肌肉力量和减缓疼痛。常用的物理治疗方法包括热疗、冷疗、按摩、运动疗法和水疗等。

3. 光疗: UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素，准分子激光,沐浴疗法,组合光疗法等，利用特定波长的紫外线照射皮肤，以减缓炎症和控制皮肤症状。

4. 中医治疗：中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等。但患者需要选择正规医疗机构进行治疗，切勿听信偏方。

银屑病关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应与医生保持密切沟通，定期复诊，并根据病情调整治疗方案。银屑病和关节炎患者要禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重.

五通过患者视角看银屑病和关节炎的影响和建议

“医生，我得了银屑病已经好几年了，较近开始出现关节痛，尤其是早上，感觉手指头都僵硬了，是不是银屑病引起的关节炎啊？会不会越来越严重，影响我以后的生活？”这是很多银屑病患者的心声。银屑病不仅仅是皮肤问题，还可能累及关节，给患者带来更大的痛苦和困扰。所以及早诊断和治疗银屑病关节炎非常重要。记住，积极配合医生治疗，定期复查，对于控制病情和改善生活质量至关重要。

以下是一些针对银屑病和关节炎患者的建议：

1. 心理支持： 银屑病和关节炎是一种慢性疾病，需要长期管理和应对。患者可能会经历焦虑、抑郁、自卑等情绪。寻求心理咨询或加入患者支持团体可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

这些建议旨在帮助银屑病和关节炎患者更好地应对疾病，提高生活质量。请记住，你不是一个人在战斗，有许多人和你一样在努力生活，也有专业的医生在为你提供帮助。

温馨提示一下，关于银屑病和关节炎，以下几个问题是患者经常会问到的：